据介绍，三位一体患者骑电动车时不慎摔倒，专题折难导致下颌骨伴一侧髁突骨折，面部被送至宁夏医科大学总医院口腔颌面外科，无切位精由创伤正颌与关节医疗组接诊。口复科经围术期检查评估，度亚D打患者为髁突基部骨折，毫米关节高度下降11mm，宁解髁骨折断端移位角度超过30°，夏医学总手术指征明确。医院印钛
专家表示，创新髁突骨折是推出突骨题口腔颌面外科常见的复杂创伤，发生率占下颌骨骨折的板技25%~40%。由于髁突位于颞下颌关节深处，术破解剖结构精细、三位一体功能复杂，传统接骨板手术具有三大局限。一是复位依赖经验，髁突骨折后骨折块常发生前移位、内移位或旋转移位，传统手术依赖术者“徒手复位”，视野受限，约30%的患者术后存在髁突位置偏差＞1mm，易引发咬合紊乱、颞下颌关节强直等并发症。二是贴合度差导致固定不稳，传统钛板为标准化设计，与患者个体化解剖形态差异大，骨面与钛板间隙常＞2mm，导致应力集中、螺钉松动。此外，术中反复折弯调整也会破坏钛板力学性能。三是存在面部瘢痕与神经损伤风险，传统手术经口外入路，需在面部做切口，术后会遗留明显瘢痕，且易损伤面神经导致面瘫。
针对上述难题，宁夏医科大学总医院曹昆牵头颅颌面损伤与正颌关节数字化精准治疗团队成功研发集定位、复位、固定于一体的个性化3D打印钛板技术。通过“钉孔自动化定位、榫卯结构解剖复位骨折断端、坚强内固定”一体化设计，配合内镜辅助经口内入路、穿颊器固定，实现了髁突骨折治疗的“精准复位、稳定固定、面部无痕、无面神经损伤”四重目标。
该技术具有三个创新点。一是复位固定一体化设计。钛板由骨折块连接段和下颌骨本体连接段组成，两段之间设相互匹配的榫卯结构。术前通过CT数据三维重建，将“解剖复位标准”固化于钛板结构中。术中两段嵌合对接，骨折块即可“一步式”精准复位，精度达亚毫米级。二是防滑齿状结构。钛板骨面侧设三角形阵列凸起，能增强骨、板之间的摩擦力，形成机械锁合效应，固定稳定性较传统钛板大幅提升。三是零间隙个性化贴合。基于患者髁突CT数据个性化设计，钛板与骨折区骨面100%贴合（贴合间隙≤0.5mm），可有效避免应力集中。
为配合一体化接骨板的精准植入，团队采用内镜辅助经口内黏膜切口技术，实现了四大突破：无面部切口，术后无可见瘢痕；30°内镜将深部手术视野高清放大，能实现“直视下复位”，避免传统手术盲操作的误差；手术能完全避开面神经分支，规避面瘫风险，显著提升安全性；术中仅在面部做2mm微小穿刺点（无需切口），通过穿刺器引导钻头及螺钉完成精准固定，实现了“零外部切口”。
临床数据显示，三位一体个性化3D打印钛板技术将解剖复位精度控制在亚毫米级，使术后咬合紊乱发生率降低了90%；3D打印钛合金材料弯曲强度较传统纯钛提升了81%，防滑齿结构实现双重稳定；术前完成个性化设计打印，术中无需折弯调整，手术时间缩短近40%；全程经口内入路，面部无切口，满足了患者对美观的需求。
目前，三位一体个性化3D打印钛板的制备方法及设计已申请发明专利和实用新型专利，并获受理通知书。该技术的成功应用标志着宁夏医科大学总医院在口腔颌面创伤数字化精准治疗领域取得重要突破。
文/图：宁夏医科大学总医院
编辑：李宁 连漪
审核：万懿 王朝君