推荐意见1.1:对于疑似或确诊为非重症流感且无高危因素的流感疗机患者,若症状出现不足48 h,病毒为缩短流感症状缓解时间,治疗可考虑使用抗病毒治疗(2B)。和药若症状出现超过48 h,物预仅在流感症状(如发热)持续不缓解,防基同时病毒核酸检测仍为阳性时,层医考虑使用抗病毒治疗(2D)。流感疗机
推荐意见1.2:对于疑似或确诊为非重症流感且无高危因素的病毒患者,若决定启动抗病毒治疗,治疗可选择的和药抗病毒药物包括NAI(奥司他韦,2B),物预PA 亚基帽依赖性核酸内切酶抑制剂(玛巴洛沙韦、防基玛舒拉沙韦、层医玛硒洛沙韦,流感疗机2C),PB2 亚基帽结合域抑制剂(昂拉地韦,仅用于甲流患者,2C)和病毒入侵抑制剂(阿比多尔,2D)。
推荐意见2.1:对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者,推荐常规使用抗病毒治疗,且应尽早开始,最好在症状出现后48 h 内进行(2A)。
推荐意见2.2:对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者,首选抗病毒药物是奥司他韦(2B)和玛巴洛沙韦(2C)。
推荐意见3.1:对于疑似或确诊为重症流感的患者,推荐常规使用抗病毒治疗,且应尽早开始,最好在症状出现后48 h 内开始进行(1A)。
推荐意见3.2:对于疑似或确诊为重症流感的患者,首选抗病毒药物是奥司他韦(1B)。对于因严重下呼吸道疾病而需要住院的危重症患者,可延长抗病毒治疗时间,尤其是抗病毒治疗5 d 后病毒核酸仍呈阳性者(2C)
推荐意见:对于疑似或确诊为流感的孕妇和产后患者(分娩后2 周内),首选抗病毒药物是奥司他韦,用法用量同非孕妇人群(1C)。
推荐意见5.1:对于疑似或确诊为流感的患儿,推荐在以下人群中常规进行抗病毒治疗,且应尽早开始,最好在症状出现后48 h 内进行。(1)年龄<2 岁的患儿(2C);(2)年龄≥ 2 岁的符合以下条件之一:重症患儿(1B),合并高危因素或家中有高危接触者的患儿(2C);(3)不满足(1)和(2)的患儿,若症状出现不足48 h,可在向监护人充分说明获益与风险,共同权衡利弊后,根据个体情况决定是否启动抗病毒治疗(2C)。
推荐意见5.2:对于需要给予抗病毒治疗的患儿,首选抗病毒药物是奥司他韦(1B)。
推荐意见5.3:对于口服给药不耐受或有奥司他韦治疗禁忌的非重症患儿,建议根据病情严重程度及年龄选择以下备选抗病毒治疗方案:(1)口服玛巴洛沙韦(适用于≥ 5 岁患儿)(2C);(2)口服玛舒拉沙韦(适用于≥ 12 岁患儿)(2C)。
推荐意见6.1:接种流感疫苗是流感预防最有效的手段,常规使用抗病毒药物进行暴露前预防并不可取(1C)。
推荐意见6.2:对于以下情况可以考虑使用抗病毒药物进行暴露前流感预防,(1)流感高危人群,且有流感疫苗接种禁忌证、无法获得流感疫苗或预计接种流感疫苗后效力低下(2C);(2)当流感高危患者无法接种流感疫苗并且无法进行抗病毒药物预防时,可以对上述高危患者未接种流感疫苗的密切接触人群进行抗病毒药物预防(2C)。
推荐意见6.3:进行流感暴露前抗病毒药物预防,首选奥司他韦(2C)。对于反复暴露风险高且药物耐受良好的高危人群,可适当延长疗程(2D)。
推荐意见7.1:抗病毒药物不能替代流感疫苗接种(1A),仅作为特定人群和特定情况下暴露后预防的补充手段(2C)。
推荐意见7.2:如果流感暴露后不足48 h 且无症状,以下人群可考虑使用抗病毒药物进行预防,(1)对于有高危因素的人群(不包括<3 月龄的婴儿),如果无法接种流感疫苗或预计接种后效果不佳,可考虑使用抗病毒药物进行暴露后预防(2B);(2)对于无高危因素的人群,如果未接种流感疫苗且与有高危因素的个体共同居住,可考虑使用抗病毒药物进行暴露后预防(2C)。
推荐意见7.3:暴露后抗病毒药物预防,应在暴露后尽早启动(2B),超过48 h 则不推荐(2D),仅在发病时启动经验性抗病毒治疗。
推荐意见7.4:可用于流感暴露后预防的抗病毒药物包括奥司他韦(2B)和玛巴洛沙韦(2B)。
来源:王业明,周奇,李靓雅,等.中国流感治疗与药物预防基层指南(2025版)[J].中国全科医学,2026,29(13):1633-1644.