中科院硕士
陈雪飘
临床营养师 注册营养师 健康管理师
从事肿瘤营养工作，陈雪擅长肿瘤及相关体重下降、飘方糖尿病、玉别养拖低蛋白血症、让营贫血等并发症的后腿调理；主要胃肿瘤、结肠癌、肿瘤肝癌、围治胰腺癌等消化道相关围术期及放化疗患者的疗期个体化营养支持；肥胖症及亚健康人群营养咨询及饮食指导。
中国营养学会会员
北京营养师协会会员
营养师临床规范化培训优秀学员
北京大学肿瘤医院临床营养科进修
北京大学肿瘤医院
方玉
副主任营养师
肿瘤患者的膳食康复与饮食营养密切相关，围治疗期（治疗前、点文治疗中、讲清治疗后）的陈雪合理膳食，不仅能促进受损组织修复、飘方维持免疫功能、玉别养拖预防感染，让营还能预防肌肉分解、保持体能，提升治疗的耐受性与疗效，更能降低肿瘤复发风险。
（图片来源：微信公众平台-AI配图）
一、抗肿瘤治疗前膳食要点
1. 治疗前期提前储备能量与营养，利于改善机体营养状态，增强对后续抗肿瘤治疗的耐受性，降低治疗相关不良反应与并发症风险，为顺利开展治疗奠定基础 。
2. 对高风险肿瘤患者常规开展营养风险筛查，有利于早期发现营养不良并及时干预，可以达到事半功倍的效果。
3. 膳食核心原则应以平衡膳食为基础，适当增加优质蛋白及抗氧化、抗炎营养素摄入，保证能量充足，维持体重稳定与氮平衡，降低并发症和死亡率。
4. 具体实操建议：
1）营养素摄入：
※ 优先选择优质蛋白质（蛋类、豆制品、鱼虾、畜禽瘦肉、奶制品等）；
※ 搭配深色蔬菜、浆果、坚果等抗氧化食物，以及富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物（深海鱼、亚麻籽油等）；
※ 主食优选全谷物，以补充膳食纤维 。
2）进食方式：
※ 规律三餐，避免过度节食或暴饮暴食；
※ 针对体重偏低、存在营养风险或营养不良患者，可采用少量多餐模式，在餐间加餐（如酸奶、坚果），必要时在营养师指导下口服营养补充支持 。
3）饮水要求：
※ 每日保证6-10杯水（1200-2000ml），促进代谢废物排出，可选择在两餐间或饭前、饭后30-60分钟喝汤水，避免影响消化，导致早饱感。
4）注意事项：
※ 不提倡过分忌口（除外：胃肠功能障碍、代谢性疾病或药物相关禁忌），避免影响营养均衡；
※ 不盲目进补，优先通过天然食物补充营养。
（图片来源：微信公众平台-AI配图）
二、治疗期间膳食要点
5. 维持基本营养摄入，减轻治疗带来的胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振等），保护胃肠道黏膜，预防感染，减少治疗中断风险，为顺利推进治疗助力。
6. 膳食建议细软、易消化，少量多餐，优先选择高能量、高蛋白、高营养密度的食物，避免粗硬、油腻、气味浓烈、生冷刺激食物 。
7. 根据症状进行针对性的膳食建议 ：
1）恶心、呕吐患者：
※ 遵循少量多餐原则，避免空腹，饭前可漱口缓解不适；
※ 选择清淡无异味、易消化食物（如小米粥、山药、蒸蛋羹），避免油腻、辛辣食物；
※ 必要时可在医生指导下使用止吐药物治疗 。
2）食欲不振患者：
※ 增加食物风味与多样性，采用流质/半流质食物（如米粥、烂面条、嫩蛋羹、豆腐脑、肠内营养制剂）；
※ 每2-3小时进食一次，趁着身体舒适时及时进食，且要重视早餐的摄入；
※ 可选用山楂、白萝卜等开胃食物，补充B族维生素及消化酶以改善消化功能。
3）口腔炎/咽喉疼痛患者：
※ 选择温凉、软烂、无刺激的流质/半流质食物（如凉牛奶、藕粉、匀浆膳），避免粗糙、过烫、辛辣食物；
※ 可将食物切碎、制软或用搅拌机制成匀浆膳，方便进食。
4）腹泻/便秘患者：
※ 腹泻者避免高纤维、生冷、油炸食物，重点补充水分与电解质，可适量食用小米粥、煮苹果等易消化食物；
※ 便秘者适量增加膳食纤维与饮水量，结合轻度活动（如散步），避免过度卧床；
※ 放化疗相关性腹泻后根据腹泻原则对症下药，可常规补充益生元，或经过临床验证的益生菌制剂。
5）进食不足（癌性厌食等原因）患者：
选择高能量、高蛋白、高营养密度的食物，如面包、芝麻酱、酸奶、坚果、肠内营养制剂或特医食品等，以补充营养摄入。
8. 特殊补充建议：
1）营养筛查发现营养风险或进食不足时，可通过口服肠内营养制剂及组件（如肠内营养配方粉、无糖酸奶、乳清蛋白粉、多种维生素片等），来改善营养不良状况 。
2）若出现厌食、恶心、疼痛、焦虑、失眠等影响进食的症状时，可在医生指导下使用对症药物（如止疼药、抗焦虑药等），间接保障营养摄入。
3）体力允许的情况下，进行适当的轻度活动（如每天30分钟散步），逐步增加运动量，帮助维持肌肉力量、改善代谢，缓解便秘、减轻焦虑。
（图片来源：微信公众平台-AI配图）
三、恢复期膳食要点
9. 核心目标：修复治疗期间受损的机体功能，补充流失的营养，增强免疫力，维持健康体重，降低肿瘤复发风险，逐步回归正常饮食与健康生活状态。
10. 膳食核心原则：采用低血糖指数、高蛋白质饮食模式，稳定血糖、减少胰岛素释放、抑制肿瘤细胞增殖；坚持平衡膳食，兼顾营养均衡与消化吸收。
11. 继续定期营养风险筛查，发现存在营养风险时应尽快去营养科门诊咨询。
12. 具体实操建议：
1）限制摄入富含单糖的食物（如甜食、点心、甜饮料）；优选复杂碳水化合物（如燕麦、黑米饭、杂豆饭、全麦面包、荞麦面等）、富含单不饱和脂肪酸的食物（橄榄油、亚麻油、茶油等）、优质蛋白（如鸡蛋、无糖酸奶、鱼禽畜瘦肉、北豆腐等）、以及新鲜蔬果（西蓝花、菠菜、羽衣甘蓝、胡萝卜、南瓜、西红柿、菌菇、芦笋、苹果、橙子、猕猴桃、蓝莓等）。
2）恢复正常三餐规律，逐步增加能量与蛋白质摄入；蔬菜、水果多样化，以保证维生素与膳食纤维的摄入量；不盲目服用保健品，优先通过天然食物补充营养；仍有消化功能较弱者，可继续保持少量多餐模式。
3）饮水与生活习惯：继续保持每日1500-2000ml饮水量；养成健康生活习惯，规律作息，避免熬夜、过度劳累。
4）体重管理：维持健康体重（BMI 18.5-25.0），针对体重异常者（偏轻/偏重），可通过调整饮食量、食物结构及运动逐步改善。
5）体力活动：规律开展有氧及抗阻运动，在体力允许的情况下，可每天锻炼30分钟，每周5次以上；体力较差者可从每天5-10分钟开始逐步递增，以帮助维持机体功能、改善体质，延长生存时间。
6）继续遵循“不过分忌口”原则，兼顾营养均衡；定期进行营养风险筛查，每周监测体重，体重一周内持续下降＞1kg或半年内下降＞5%时，应尽快去看临床营养科门诊，调整营养方案。
四、总结
肿瘤围治疗期（治疗前、治疗期间、康复期）的膳食管理是肿瘤治疗与康复的重要组成部分，饮食需遵循“平衡膳食、个体化适配、对症调整”的核心原则，并结合权威指南与个体情况，科学搭配饮食、适度运动，以更好地提升治疗效果、促进康复、降低复发风险。患者及家属应重视围治疗期的膳食管理，主动咨询临床营养师，避免盲目调整饮食、过分忌口或盲目进补；医护人员应加强营养指导，普及科学膳食知识，助力患者早日康复。
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