血脂是体检血清中所含脂质的总称，包括甘油三酯、项目血脂项胆固醇（含胆固醇酯和游离胆固醇）、体检磷脂和游离脂肪酸。项目血脂项血液中的体检甘油三酯和胆固醇是不溶于水的，需要（载）脂蛋白运输，项目血脂项载脂蛋白基本功能是体检运载脂类物质到机体各组织进行代谢及稳定脂蛋白的结构；载脂蛋白类似于“拖车”，不同载脂蛋白运的项目血脂项血脂不同，种类有二十余种，体检但最常见的项目血脂项就是ApoA1和ApoB。ApoA1是体检高密度脂蛋白（HDL）的主要“拖车”，ApoB是项目血脂项低密度脂蛋白（LDL）的主要“拖车”。脂蛋白a是体检一种蛋白脂质复合体颗粒，主要由低密度脂蛋白样颗粒和载脂蛋白a组成，项目血脂项是体检心血管疾病的风险评估指标。体检项目中血脂七项包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、载脂蛋白A1、载脂蛋白B。
1. 总胆固醇（TC）：表示血液中胆固醇总量。胆固醇不仅来自饮食，人体自身也能合成。所以，并不只有肥胖人群才会胆固醇升高。胆固醇参与细胞膜的构成、合成类固醇激素和维生素D等，但是胆固醇过高会增加动脉粥样硬化风险。
2. 甘油三酯（TG）：表示血液中甘油三酯总量。TG与人们的生活习惯息息相关，高TG的人大多都爱吃甜食、糕点、油炸食品、肉类或者不爱运动等。TG超标可导致动脉粥样硬化，中重度升（TG≥5.6mmol/L），还会增加急性胰腺炎的发病风险，所以当其升高时应给予饮食控制或药物治疗。
3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：表示血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量。它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化的作用。HDL-C 水平越高，越有利于心血管健康。HDL - C < 1.0 mmol/L 属于降低，HDL - C 单独降低可以诊断为低 HDL - C 血症，但临床中单独 HDL - C 降低的情况较少，预示心血管疾病风险增高，需要引起注意。
4. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：表示血液中低密度脂蛋白胆固醇的含量。低密度脂蛋白颗粒能把胆固醇从肝脏运送到全身组织，沉积在血管壁形成动脉粥样斑块。低密度脂蛋白胆固醇在动脉粥样硬化性心血管疾病发展过程中起核心作用，LDL-C 水平越高，心血管疾病的风险就越高。LDL-C 水平用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。LDL-C是他汀类降脂药物的主要靶点。如果患者确诊冠心病，做过支架或搭桥手术，LDL-C应控制在＜1.8mmol/L；如果合并糖尿病或反复发生心血管事件，对LDL-C的要求就更严格一些，最好控制在<1.4 mmol/L。
5. 脂蛋白a Lp（a）：脂蛋白a主要由遗传性因素决定其数量，不受年龄、性别、饮食、运动等因素影响，其升高增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性，是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。成年人在其一生中应至少检测一次Lp（a）水平，以识别心血管高危人群。常用的他汀类药物、贝特类降脂药物对脂蛋白a没有效果，但通过严格控制其他因素（尤其是LDL-C）可以显著降低总体风险。
6. 载脂蛋白A1（ApoA1）： ApoA1是高密度脂蛋白（HDL）的主要载脂蛋白，一般情况下，ApoA1可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关，是一种具有心血管保护作用的脂蛋白，低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的倾向。
7. 载脂蛋白B（ApoB）：ApoB是低密度脂蛋白（LDL）的主要载脂蛋白，大约 90% 的ApoB分布在 LDL 中。Apo B可代表 LDL 水平，与 LDL - C 呈正相关。ApoB升高是冠心病危险因素，高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的倾向，降低Apo B可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。
血脂检查注意事项：在进行体检前两周，就应该保持正常饮食习惯，切勿暴饮暴食。避免吃高脂肪、高胆固醇的食物，避免大量饮酒，也不要熬夜，保证充足的睡眠时间。
作者简介
健康管理中心
副主任医师
焦霞
医学硕士、主检医师、健康管理师，呼吸内科专业，毕业于上海交通大学医学院。 曾从事呼吸专业10余年，熟练诊治呼吸专业及其相关领域的常见病、多发病。 目前从事健康管理工作，注重发挥自身临床特长，将呼吸专业与健康管理工作相结合，利用5G+技术积极构建适应不同群体的健康管理服务模式，积累了丰富的健康管理经验。
来源：北京号
作者: 北京小汤山医院