科技赋能镇痛，近成告别每日吞药300毫克
论坛上，肿瘤止痛仁济医院疼痛科、患者会出还太肿瘤科、现疼寻求胆胰外科、痛医叹观泌尿科、生感血液科、念改临床营养科、干预肿瘤介入科以及医院管理等多学科专家，近成围绕肿瘤疼痛诊疗临床路径与全程管理开展前瞻探讨，肿瘤止痛多项国际前沿微创镇痛技术的患者会出还太临床应用成为研讨焦点。
“大众对止痛的现疼寻求传统认知是吃止疼片，问题是痛医叹观，有些患者吃到很大剂量，生感依然疼痛。念改其实我们临床上已有很多新手段纾解疼痛。”仁济医院疼痛科主任范颖晖以鞘内持续镇痛给药系统为例谈到，该技术通过精密的芯片，将微克级别的小量药物持续递送到人体椎管内的蛛网膜下腔，药物随着脑脊液直接分布到中枢镇痛靶点，“通常需要每天口服300毫克的阿片类镇痛药物，转换为‘鞘内’则只需要1毫克。”
范颖晖说，这既发挥了强效持续的镇痛作用，又避免了大量用药导致的副作用。65岁的胰腺癌术后转移患者徐先生正是该技术受益者。徐先生因腹胀不适到仁济医院就诊，确诊为胰腺肿瘤，仁济医院首席专家、胆胰外科主任医师刘颖斌为他开展胰腺肿瘤手术，术后，患者继续进行化疗、免疫治疗。去年10月，由于徐先生腹腔肿瘤转移病灶的进展，他的腹部、背部出现持续疼痛，开始选择口服镇痛药物止痛。由于阿片类药物抑制肠道蠕动，徐先生面临排便困难、肠梗阻风险，如不增加药物剂量，又难以达到充分镇痛的效果。面对两难选择，范颖晖团队为他在全麻下植入鞘内持续镇痛泵，术后，徐先生不仅能躺平睡好，排便顺畅，家属也不再为每天如何使用镇痛药物而烦恼。
对局部骨转移引发的顽疾，骨肿瘤射频消融镇痛技术带来新解法。78岁的泌尿系肿瘤患者秦先生，因为肿瘤腰椎转移导致腰臀部持续疼痛，疼痛科团队采用带有内循环冷却系统的射频消融技术，在局部麻醉影像引导下微创穿刺，通过热能灭活肿瘤组织，随后填充骨水泥从而稳固椎体结构。该技术不仅完成了传统的因肿瘤转移所致压缩性骨折的椎体成形术，还在灭活局部肿瘤的同时，发挥镇痛效果，秦先生手术后次日就出院，且正常行走。
折腾数月疼痛，“一针”解决
值得注意的是，肿瘤疼痛的治疗，除了临床医生普遍掌握的“三阶梯”药物镇痛方案，还有很多疑难疼痛病症，需要转至疼痛科进行专门诊治。42岁的多发性骨髓瘤患者钱先生在仁济医院首席专家、血液科主任医师侯健及其团队的照料下病情转危为安，但右侧会阴部刀割般的疼痛让他无法正常坐下、夜不能寐。血液科团队察觉到这一问题，邀请多学科专家会诊。疼痛科判断疼痛区域由阴部神经负责传导，随即在超声引导下利用细针穿刺到达神经，进行神经阻滞和射频治疗。右侧阴部神经射频镇痛术术后当天，钱先生就出院了，痛感大大减轻。
“没想到折腾我数月的难题，‘一针’就解决了。” 他说。
“疼痛不是肿瘤的必然产物，如果发生了疼痛，通过科学的疼痛综合管理，选择合理的镇痛方案，大多数癌痛可以得到有效控制。”范颖晖介绍。
智慧网络延伸，镇痛服务“触手可及”
依托仁济医院互联网医院智慧系统，该医院开设了线上“肿瘤疼痛”特色专病门诊，各学科医生可以为患者在线“一键转诊”，患者和家属也能随时在线挂号，点对点找到擅长肿瘤疼痛治疗的医生团队，实现咨询、住院、出院随访“一站式”解决。
不仅如此，由仁济医院疼痛科牵头的“仁济疼痛专科联盟”如今已覆盖全国40多家成员单位，这使得在仁济医院完成疼痛科手术的患者回家后也能在当地联盟单位实现不间断治疗，减轻了患者的奔波之苦，促进基层疼痛诊疗水平提升。（文中患者为化名）