主动脉瓣疾病严重威胁患者生命健康，北京主动脉瓣重度反流增加心脏容量负荷，协和导致心脏扩大和收缩功能下降。实施首例手术不及时就治可引发心衰，经股救治甚至心源性休克等严重后果。成功
主动脉瓣重度反流的单纯传统治疗方法为开胸主动脉瓣置换术，但手术创伤较大，主动重度且不适用于存在严重合并症的脉瓣患者。TAVR微创介入手术创伤小，反流患者术后恢复快，北京目前已广泛用于治疗主动脉瓣重度狭窄患者。协和但对于单纯主动脉瓣重度反流患者，实施首例手术国内一直缺乏相对成熟有效的经股救治专用微创介入器械，导致大量患者必须接受开胸手术。成功2026年初，单纯国内专门用于治疗主动脉瓣反流的股动脉入路TAVR系统上市，为主动脉瓣重度反流患者带来了接受微创介入治疗的希望。
今年71岁的李爷爷（化名）近一个多月以来，常常在活动后感到胸闷。来到北京协和医院就诊后，医生发现李爷爷已出现主动脉瓣重度反流、左心增大等情况。他还同时患有慢性阻塞性肺病、腹腔干动脉瘤、高血压等，不适合行开胸主动脉瓣置换术。因此，TAVR微创介入手术成为解决李爷爷主动脉瓣重度反流的最优治疗方案。
▲ 主动脉瓣置换前
术前，手术团队为李爷爷进行了精准评估，多学科讨论制定了个体化手术策略。手术在非插管全身麻醉下进行，以右股动脉为主入路，全程无开胸。患者的左室流出道宽大，对瓣膜的稳固锚定、精准定位和稳定释放提出了很高要求，手术团队规范、精准完成全部微创介入操作，在DSA引导下植入新型主动脉瓣反流专用瓣膜，实现主动脉瓣微创置换。瓣膜置入后即刻主动脉根部造影显示，瓣膜位置理想，主动脉瓣反流完全消失，双侧冠脉通畅。术后1天，李爷爷左心明显缩小、功能明显改善。
▲主动脉瓣置换后
北京协和医院心内科瓣膜微创介入手术团队高度重视高风险手术的医疗质量与安全，建立了包括术前精准评估、多学科讨论，术中规范操作，术后密切随访在内的一整套围术期管理流程。在多学科默契配合和共同努力下，既往主动脉瓣狭窄行TAVR手术的患者围术期、1年和2年生存率均达到100%，手术数量和手术质量在北京市三甲综合性医院中均位于第一方阵。
文图 / 吴炜
审核 / 刘震宇
编辑 / 傅谭娉 陈恔
主编 / 段文利
监制 / 吴沛新