春暖花开，学生蚊虫也随之进入活跃期。被虫谁能料到，咬后已有因一次毫不起眼的差点蚊虫叮咬，竟让绍兴一名20岁大学生住进医院，没命膜最终不得不接受开胸手术。多人
近期，开胸西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科接连收治两例患者，换瓣都是学生因为忽视了身上的小伤口，而引发感染性心内膜炎，被虫最终只能紧急手术治疗。咬后已有因
大学生突发高烧，差点一查竟是没命膜心内膜炎
20岁的绍兴小伙小姚（化名），在西南某省读大学，多人平时热爱运动、开胸身体硬朗。不久前他突然发烧，服用退烧药后却不见好转。几周后他持续高烧，浑身乏力、食欲不振，这才前往当地医院检查。
检查发现小姚心脏有杂音，心脏超声显示他的二尖瓣上有赘生物，医生高度怀疑是感染性心内膜炎。得知消息后，家人立即带他返回杭州，到杭州市第一人民医院心胸外科就诊。
接诊的心胸外科副主任吴昊见小姚病情危重，立刻安排他住院治疗。住院后，小姚的病情却持续加重，出现剧烈腰痛，进一步检查发现他的右肾部分栓塞伴梗死，血培养确诊链球菌感染，明确为感染性心内膜炎。
由于感染持续侵蚀瓣膜，赘生物随时可能脱落引发致命栓塞，保守治疗已无法控制病情，必须尽快手术。吴昊医生本打算为年轻的小姚实施二尖瓣成形术，尽量保留自体瓣膜，可术中发现瓣膜侵蚀严重，只得改行瓣膜置换术。
医院供图
所幸手术十分顺利，彻底清除感染灶并成功置换瓣膜。术后经抗感染与康复治疗，小姚心功能恢复良好，右肾病情未再进展，肾功能未受影响，现已顺利出院，回归正常学习生活。
揪出真凶！竟源于一次虫咬
让小姚家人想不通的是，整个家族没有心脏病史，身体健康的小姚怎会患上这种重病？在吴昊的详细追问下，真凶终于浮出水面。
事情要从几个月前说起，正值当地春季，蚊虫逐渐增多。这天小姚发现身上有小虫爬行，下意识地伸手拍打，事后发现破了一小块皮。“当时觉得有点痒，破皮也没当回事，以为过几天就好了。”小姚回忆道。
吴昊凭多年经验判断，这个小虫很可能是隐翅虫，隐翅虫体液具有强腐蚀性，破损的皮肤失去了天然屏障作用，外界的链球菌趁机通过伤口侵入血液循环，并随着血液流至心脏。这些细菌在心脏瓣膜上不断繁殖、附着，形成赘生物，逐渐引发感染性心内膜炎，并引发了后续一连串危及生命的严重后果。
烧烤摊老板忽视小伤口，险些丧命
无独有偶，就在小姚接受治疗的同时，市一医院心胸外科还收治了另一位感染性心内膜炎患者宋先生（化名）。宋先生在湖州经营一个生意火爆的烧烤摊，由于常年经营烧烤摊，手上难免会有一些小破损，比如被竹签扎伤、被炭火烫伤等。这些小伤口在他看来习以为常，从没有进行规范的消毒处理。
一周前，宋先生开始出现持续发热的症状，吃药也没有任何效果，路都走不稳了。家人赶紧将他送到市一医院急诊，心超检查发现，他的二尖瓣上有赘生物，且已经出现瓣膜穿孔，血培养提示为金葡菌脓毒症，头颅磁共振检查还发现了小脑梗塞。
吴昊判断，宋先生的感染也是由手掌的小伤口引发，细菌通过破损皮肤进入血液，最终侵袭心脏瓣膜。
随后，吴昊医生为他紧急实施了手术，彻底清除赘生物感染灶，并进行了瓣膜置换。术后，宋先生的病情逐渐稳定，经过规范治疗后，也顺利康复出院。
感染性心内膜炎，凶险且易被忽视
“这两例患者的经历，其实并不少见。”吴昊表示，感染性心内膜炎是由病原微生物经血行途径直接侵袭心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜所引起的炎症性疾病，常伴赘生物形成，其中链球菌与金葡菌是最常见的病原体。
很多人对这种疾病并不了解，其实它的凶险程度远超想象。未经治疗的感染性心内膜炎病死率接近100%，即便经过规范治疗，病死率仍可达10%-30%，常见的死亡原因包括心力衰竭、栓塞、感染性休克等。
吴昊介绍，感染性心内膜炎的易感因素有很多，除了各种器质性心脏病、免疫功能低下、牙科手术、有创操作等，近期的皮肤或软组织感染也是重要诱因之一，就像小姚和宋先生，都是因为忽视了皮肤破损，让细菌有了可乘之机，通过血液侵袭心脏，引发严重感染。
吴昊特别提醒，眼下到了春夏交接之际，蚊虫增多，一旦被虫叮咬，一定不要抓挠、拍打。如果不小心抓破、擦伤、被尖锐物品划伤等，一定要做好消毒处理，避免细菌感染。
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