痛风已成为继高血压、痛风高血脂、不海高血糖之后的鲜配“第四高”，被称为“沉默杀手”，啤酒4月20日是吃出世界痛风日，痛风就是圳推“海鲜配啤酒”吃出来的病等话题备受关注。记者近日采访获悉，进痛深圳市医防融合风湿性疾病项目组牵头单位——北京大学深圳医院风湿免疫科正在打造全市痛风防控“一张网”，风张推动这一疾病纳入规范化的网防慢病管理中。
一线案例
30岁小伙耳朵长小“石头”
“医生，痛风我才三十出头，不海耳朵上、鲜配手上怎么长出了几颗小‘石头’？啤酒又痛又丑，我该怎么办？吃出”在北京大学深圳医院风湿免疫科门诊，30岁的圳推年轻小伙子满脸痛苦地向风湿免疫科主任王庆文伸出了自己的双手。王庆文发现，小伙子的耳朵轮廓上，长了三四个大大小小、凹凸不平的硬结——这不是普通的皮肤病，而是典型的“痛风石”。
问诊中，王庆文了解到，小伙子的父亲患有痛风，属于痛风易感人群；他平时工作压力大，经常熬夜加班，酷爱烧烤、啤酒和含糖饮料。长期不良生活习惯叠加遗传因素，让小伙子的血尿酸数值长期“爆表”，尿酸盐结晶不仅沉积在关节，甚至蔓延到了耳朵上，每到深夜，关节的剧痛常常让他彻夜难眠。
“先止痛再降尿酸，调整生活方式，经过规范治疗，小伙子耳朵上的石头已经完全溶解了。”王庆文告诉记者，如今，痛风早已不是中老年人的专利，它正在悄悄逼近年轻人，而且绝不仅仅是“吃出来的病”。
尿酸高=痛风？
“沉默的杀手”不止伤关节
痛风是不是“吃出来的病”？这是大众最常见的认知误区。“痛风本质是代谢性疾病，核心是体内尿酸产生过多或排泄异常，导致血尿酸水平超标。”王庆文解释，人体尿酸80%由自身代谢产生，仅20%来自饮食，其核心诱因是体内酶异常，与基因易感相关，饮食只是“导火索”，而非主因。“根本原因是体内尿酸水平过高。当血尿酸超过420μmol/L这个饱和度，尿酸盐就会析出结晶，沉积在关节、软组织甚至肾脏。”
这些微小的结晶像一根根针，刺激关节，引发剧烈的红肿热痛。“我们的免疫细胞想去吞噬这些结晶，但消化不了，反而释放大量炎症因子，导致局部‘燃起大火’。”王庆文说道。
那么，高尿酸血症和痛风是什么关系？王庆文表示，高尿酸血症与痛风并非一回事——绝大多数痛风患者存在高尿酸血症，但少数特殊痛风患者血尿酸可处于正常范围；高尿酸血症无症状，只有出现过急性发作，才称为痛风。值得注意的是，尿酸并非“有害物质”，它对维持人体血压有重要作用，血尿酸过低反而可能增加老年痴呆风险。
“痛风被称为‘沉默的杀手’，其危害远不止关节疼痛。”王庆文表示，长期高尿酸会持续性破坏血管，诱发动脉粥样硬化，导致肾功能不全、冠心病、动脉硬化、脑梗等并发症。“很多患者在疾病早期几年才发作一次痛风，就误以为病情不严重，却不知高尿酸在默默损伤血管，这种隐蔽的危害比关节疼痛更危险。”
别再踩坑
规范用药是治疗关键
相关数据显示，全球范围内，2023年高尿酸血症患病率达11%~19%，总人数超8亿，痛风患病率为1%~4%；我国高尿酸血症患病率为13.3%~15.1%，痛风患病率约3%。王庆文介绍，深圳作为沿海城市，海鲜、啤酒消费多、年轻人集中，也是痛风高发区域，痛风也不再是中老年人群专属疾病，30岁左右患者显著增多，甚至出现十几岁患者。
在临床诊疗中，王庆文发现部分患者存在诸多用药误区，其中最危险的就是“一痛就吃药，不痛就停药”。“痛风治疗药物分为两类：一类是缓解症状的‘治标药’，即止痛药，仅用于急性发作时止痛，不痛后可停药；另一类是控制根源的‘治本药’，即降尿酸药，就像降压药、降糖药一样，需要长期服用，擅自停药会导致血尿酸立即反弹，加重病情。”王庆文说。
另一大常见误区是，痛风急性发作时急于加用降尿酸药。王庆文主任提醒，若患者在发作前未服用降尿酸药，急性发作期千万不要急于加药，尿酸水平的波动反而会加重或延长疼痛；正确做法是先止痛，等疼痛缓解后再启动降尿酸治疗。若发作前已在服用降尿酸药，则无需停药，可加用止痛药缓解症状。
防控指南
定期体检早干预 深圳“一张网”守护健康
“预防痛风的关键的是定期体检，关注血尿酸水平。”王庆文表示，尿酸＜580μmol/L、无其他疾病也没发作过痛风的市民，可先通过生活方式干预，比如低嘌呤饮食、戒甜饮料、不喝酒、不熬夜、控制体重。已发作过痛风或尿酸长期＞580μmol/L的人群，需避免熬夜、剧烈运动、吸烟、饮酒，预防急性发作，同时坚持长期服用降尿酸药，不可擅自停药或调整剂量。
“痛风可防可治，关键是要坚持，需要医生、患者、社区共同发力。”王庆文透露，作为深圳市医防融合风湿性疾病项目组牵头单位，北京大学深圳医院风湿免疫科正在牵头建设“深圳痛风一张网”慢病管理系统，上线了科普推送、随访提醒、检查结果上传、异常预警等功能，医护人员可以通过小程序对患者进行长期随访，患者也能在小程序可接收复诊提醒、上传检查报告等信息，目前已管理2000多名患者。
王庆文告诉记者，“深圳痛风一张网”将持续扩大覆盖范围，发动深圳市风湿科医生、基层社康医生参与，推动痛风管理，让更多市民摆脱“第四高”的困扰，守护全民关节与血管健康。
（作者：深圳特区报&读特记者 罗莉琼）